“孩子总是张着嘴睡觉，是不是腺样体肥大了？”“脸型变了，是不是腺样体面容？”近年来，腺样体面容在社交媒体上频频出现，引发了不少家长的关注。那么，什么是腺样体面容？它真的会影响孩子的发育吗？家长又该如何早期发现、科学应对？近日，首都医科大学附属首都儿童医学中心耳鼻咽喉头颈外科副主任占小俊结合多年临床经验，为家长朋友们详细解读了这一问题。

“腺样体面容”：不只是“面子”问题

占小俊介绍，腺样体面容并不是一个独立的疾病，而是由腺样体肥大、扁桃体肥大等导致上气道阻塞、张口呼吸的疾病所引起的牙颌面发育异常。这类面容的典型表现包括嘴唇上翘、唇厚、门牙前凸、下颌后缩、牙列不齐以及硬腭高拱等。他指出，如果孩子已经出现明显的腺样体面容，说明呼吸道阻塞的问题已经持续了相当长的时间，骨骼结构已经发生了改变，此时再进行干预，效果往往不如早期处理理想。

睡眠呼吸阻塞带来的影响远不止面容改变。占小俊强调，夜间持续的张口呼吸和间断性低氧状态，会干扰生长激素等重要激素的分泌，从而影响孩子的身高发育、代谢功能，甚至可能对心脑血管造成损伤。此外，睡眠结构的紊乱也会影响认知功能。他介绍，在临床上，部分中度以上睡眠呼吸暂停的孩子，认知功能和行为学检测的得分偏低。至于认知功能在治疗后能否完全恢复正常，目前还没有定论。

对于家长而言，如何早期发现孩子可能存在的问题是关键。占小俊表示，持续性睡眠张口呼吸和打鼾是最容易被观察到的两个特征性信号，孩子如果总是习惯性地张着嘴，或者在睡眠时出现持续的打鼾、呼吸音粗重，就需要引起重视。他提醒，偶尔因感冒出现的张口呼吸或打鼾不必过度紧张，但如果这些症状持续数周甚至更长时间，就应及时就医评估。

在临床中，腺样体肥大与过敏性鼻炎常常相伴出现。占小俊介绍，在接受腺样体手术的患儿中，约有一半合并有过敏性鼻炎。过敏性鼻炎导致的长期鼻腔分泌物倒流，会进一步加重腺样体肥大。

面对腺样体肥大，许多家长常常在“是否手术”的问题上犹豫不决。占小俊指出，这需要综合考虑多个因素，包括孩子的年龄、腺样体肥大的程度、面容改变的程度以及是否存在睡眠呼吸暂停等。如果面容改变明显、呼吸道阻塞严重，手术的必要性就更高。他特别提醒，如果面容改变仅仅局限于牙齿排列不齐，后期通过矫正或许可以解决，但如果已经影响到整个鼻颌面骨骼的发育，单靠矫正牙齿可能难以到达理想的效果。

多学科协作，科学应对腺样体面容

腺样体面容、睡眠呼吸阻塞涉及多个学科，单一科室就诊往往难以提供最合适的解决方案。为此，首都医科大学附属首都儿童医学中心耳鼻咽喉头颈外科、口腔科、呼吸科、内分泌科、中医科等联合开设了“腺样体面容”联合门诊，为患儿提供更精准、更系统的诊疗服务。

占小俊表示，腺样体面容不是一夜之间形成的，也不会自行消退。家长应关注孩子的呼吸方式和睡眠状态，在问题尚处于早期、仅表现为软组织改变时就及时干预，而不是等到面容改变已经明显、骨骼结构发生不可逆变化后才寻求治疗。如果孩子有长期张口呼吸或打鼾的情况，建议尽早到多学科联合门诊进行全面评估，科学应对，为孩子的健康成长保驾护航。